Inschrijvingsformulier voor de bedrijvenloop
​


    Vul uw voornaam, naam en emailadres in het daarvoor bestemde vak en vervolledig de informatie in het vak "Commentaar" met uw volledige adres, uw geboortedatum, het geslacht (M/V) en de naam van uw bedrijf. Doe dit voor de twee andere lopers ook. U stort het bedrag van
    ​27 € voor deelname aan de bedrijvenloop op rekeningnummer KBC BE82 7351 4830 1668 op naam van Z.A.C. met vermelding van de familienamen van de drie lopers en de naam van uw bedrijf. De betaling moet ten laatste op 25 mei 2017 op de rekening staan. U ontvangt een bevestiging van uw inschrijving via uw emailadres.